食在遊樂

• 2010-01-01
• 中國時報
• 【張翠芬／台北報導】

    　「手術傷口還沒好，醫院會不會為了節省成本，提早趕人出院？」台灣健保住院給付新制「ＤＲＧ」今天上路，由於此新制是以病人「出院日」為計算基準，為避免未痊癒就被趕出院的「醫療人球」，醫改會提供多項住院病患符合出院的具體指標，確認手術傷口無感染、無併發症再出院，以保障病患權益。

    　今天起出院的病人，一律適用健保新制給付，但民眾搞不懂「豬（Ｄ）、鴨（Ｒ）、雞（Ｇ）」到底是什麼東東，唯一關心的是住院就醫權益是否受影響？

    　「豬鴨雞」給付 一五五項目

    　中央健保局醫管處經理蔡淑鈴表示，目前住院給付是病患住越久，醫院就可領越多錢，ＤＲＧＳ（Diagnosis Related Groups）住院診斷關聯群改變「論量計酬」方式，採「同病同酬」包裹式支付，同一類疾病、採類似治療，再依住院病患年齡、性別、有無合併症及出院狀況 等條件，給醫院定額給付。醫院不再做越多領越多，必須靠經營更有效率獲利。

    　健保局第一年先針對剖腹產、疝氣、骨折、痔瘡等一五五項實施ＤＲＧ同病同酬新制，占所有住院一千多個項目的十七％，多數重症不受ＤＲＧ限縮。

    　醫改會研發組黃經祥副組長指出，ＤＲＧ制度做得好是「醫病雙贏」，它可誘導醫院給病人最適當的治療並避免醫療浪費。如果醫院用心照護，原本要住院五天的病人，住四天就康復回家，醫院即可淨賺一天醫療費用。如果醫院因醫療疏忽、用藥不當，讓病人住了七天，多住兩天的醫療費用，健保局會打八折。

    　出院標準 健保局網站報你知

    　黃經祥說，民眾還是會擔心發生大病小醫、小病大醫，民眾最無助的是，不知道自己的病應該做什麼檢查、吃什麼藥？手術後是否已符合出院條件？健保局有必要公開這些資訊。

    　醫改會說，健保局高屏區網站的「民眾服務區」列出一般就醫須知的「出院狀態」，可說是「聰明就醫要訣」民眾可上網參考，若不符合任一標準，醫院就不能趕病人出院。

    　健保局並強調，絕不允許醫院要求尚未康復的病患提早出院，近期將明訂一五五項出院指標，並監控病人出院後回來急診比率、出院後重覆入院比率。若醫院影響病人就醫權益，民眾可向健保各分局或0800-030598專線申訴。